Trong thời gian nghỉ ốm đau được cấp thẻ BHYT mới phải không?
Công ty tôi đang có một bạn nhân viên bị ốm và xin nghỉ 15 ngày. Vậy trong tháng này bạn ấy có phải đóng BHXH không và có được hưởng BHYT không? Tôi nghe nói là nghỉ ốm đau được cấp thẻ BHYT riêng thì có đúng không ạ?
- Người đang hưởng bảo hiểm ốm đau thì hưởng BHYT như thế nào?
- Người lao động có được hưởng BHYT trong thời gian nghỉ ốm đau?
Dịch vụ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về việc đóng BHYT trong thời gian NLĐ bị ốm
Căn cứ theo quy định tại Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
a) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 1 Nghị định này.
– Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì không phải đóng bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế;”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại khoản 5 điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định về vấn đề nghỉ ốm đau như sau:
“Điều 42. Quản lý đối tượng
5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.”
Như vậy, pháp luật quy định người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng không phải đóng bảo hiểm nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế. Do đó, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, nếu bên bạn có bạn nhân viên xin nghỉ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì trong thời gian đó NLĐ và doanh nghiệp bạn không cần phải đóng tiền BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT từ cơ quan BHXH.
Thứ hai, trong thời gian nghỉ ốm đau được cấp thẻ BHYT mới phải không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH về giá trị sử dụng thẻ BHYT như sau:
“73. Sửa đổi, bổ sung Điều 47 như sau:
Điều 47. Giá trị sử dụng thẻ BHYT
“4. Người lao động hưởng chế độ ốm đau, thai sản tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp, không thực hiện đổi thẻ BHYT. Đối với người lao động nghỉ không lương mà trong thời gian đó đơn vị lập hồ sơ nghỉ hưởng chế độ thai sản thì ghi giá trị sử dụng từ tháng nghỉ thai sản đến hết giá trị sử dụng của thẻ BHYT đã cấp.
Ví dụ 18: Bà Nguyễn Thị A làm việc và đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN tại Công ty M từ tháng 7/2016. Tháng 02/2017, Bà A xin nghỉ không lương từ tháng 3/2017, được đơn vị đồng ý và lập hồ sơ báo giảm Bà A nghỉ không lương với cơ quan BHXH từ tháng 3/2017, cơ quan BHXH giảm giá trị sử dụng của thẻ BHYT từ ngày 01/3/2017. Tháng 5/2017, đơn vị lập hồ sơ bảo giảm Bà A nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ tháng ngày 01/5/2017, cơ quan BHXH ghi giá sử dụng từ ngày 01/5/2017 đến hết thời hạn của thẻ BHYT đã cấp.
5. Người lao động nghỉ ốm đau dài ngày hoặc nghỉ hưởng chế độ hưu trí, thẻ BHYT đã cấp tiếp tục được sử dụng đến hết tháng đơn vị báo giảm. Thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng từ ngày đầu của tháng kế tiếp của tháng báo giảm”
Như vậy, theo quy định, đối với người lao động bị ốm đau thông thường thì sẽ được tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp và không phải làm thủ tục đổi thẻ BHYT mới. Còn đối với chế độ ốm đau dài ngày thì NLĐ được sử dụng thẻ BHYT đến hết tháng đơn vị báo giảm. Thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng từ ngày đầu của tháng kế tiếp của tháng báo giảm.
Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Trong thời gian nghỉ ốm đau được cấp thẻ BHYT mới phải không?
Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc liên quan đến việc “Trong thời gian nghỉ ốm đau được cấp thẻ BHYT mới phải không?”, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Mức hưởng chế độ ốm đau trong trường hợp nghỉ chăm con ốm ngay trong tháng đầu làm việc
Sổ khám chữa bệnh có thay thế giấy ra viện để hưởng chế độ ốm đau?
