Trường hợp thuộc hộ gia đình nghèo thì mã thẻ không bị chuyển từ KC2 sang KC4
Tôi nhận chế độ theo quyết định 142 của Thủ tướng trước đây tôi có thẻ KC2. Giờ các chiến hữu của tôi năm đó bị chuyển thành KC4 cả rồi nhưng tôi vẫn được giữ là thẻ KC2. Tôi suy đoán là do tôi thuộc hộ gia đình nghèo nên Nhà nước ưu tiên hơn. Không biết suy đoán của tôi có đúng hay không?
- Quy định về thay đổi mã quyền lợi BHYT từ KC2 sang KC4
- Quy định mới về việc đổi thẻ BHYT mang mã KC2 sang mã KC4
- Chuyển đổi mã quyền lợi BHYT từ KC2 sang KC4 theo quy định mới
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ theo quy định tại Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH thì:
“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT
b) Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS”.
Đồng thời, Khoản 5 Điều 3 và Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
”Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
5. Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc, gồm:
a) Người tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước đã được hưởng trợ cấp theo một trong các văn bản sau:
– Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện chế độ đối với quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 năm công tác trong quân đội đã phục viên, xuất ngũ về địa phương;…
9. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác, cụ thể:…”
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Theo thông tin bạn cung cấp, bạn nhận chế độ theo Quyết định 142/2008/QĐ-TTg. Đồng thời bạn thuộc hộ gia đình nghèo theo Khoản 9 Điều 3 nên được hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh (căn cứ Khoản 2 Điều 22 Luật BHYT). Mã thẻ của bác vì thế vẫn là KC2.
Ngoài ra, bạn có tham khảo thêm một số bài viết khác:
Thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế từ KC2 thành KC4 theo quy định mới
Quyền lợi BHYT khi mã KC2 của dân công hỏa tuyến bị đổi sang mã KC4
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.
