Xác định 5 năm liên tục khi chuyển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế?
Tôi muốn hỏi về việc xác định 5 năm liên tục khi chuyển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế? Tôi tham gia BHYT tự nguyện từ tháng 1 năm 2013 tôi đã đóng liên tục tại Hà Nội. Đến tháng 8/2020 tôi làm cho doanh nghiệp đóng tại Hòa Bình, công ty có đóng bảo hiểm cho tôi, nhưng khi làm thẻ BHYT mới họ cấp cho tôi 1 thẻ mới và nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu không như thẻ cũ của tôi là Bệnh viện E, thẻ mới là phòng khám đa khoa Nghĩa Tân.
Vậy tôi muốn hỏi tôi có được đăng ký nơi khám chữa bệnh như thẻ cũ không và chuyển đổi đối tượng tham gia BHYT bắt buộc này tôi có được áp dụng thời gian bảo hiểm 5 năm như trước không ? Thẻ BHYT tự nguyện của tôi vẫn còn thời hạn đến tháng 12/2020 nhưng họ trả lời tôi là 2 thẻ hoàn toàn khác nhau nên không đăng ký được giống thẻ kia và không được áp dụng 5 năm liên tiếp như thẻ kia thì đúng hay sai ạ? Rất mong được hỗ trợ.
- Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
- Điều kiện hưởng quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
- Xác định thời gian đóng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về vấn đề nơi khám chữa bệnh ban đầu.
Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện có nơi khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện E. Tuy nhiên, hiện tại bạn tham gia bảo hiểm y tế tại doanh nghiệp và nơi KCB ban đầu tại phòng khám đa khoa Nghĩa Tân.
Trường hợp này, vẫn có thể thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu về bệnh viện E. Tuy nhiên,bạn cần đáp ứng điều kiện mới có thể đăng ký nơi KCB tại đây, bạn có thể liên hệ trực tiếp bệnh viện E về việc còn suất đăng kí khám chữa bệnh ban đầu hay không. Về hồ sơ, bạn cần chuẩn bị giấy tờ sau:
+ Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người)
+ Thẻ BHYT cũ còn giá trị
Nơi nộp hồ sơ: Cơ quan bảo hiểm xã hội quận/huyện hoặc nộp qua doanh nghiệp nơi bạn làm việc
Thời hạn giải quyết: 03 ngày làm việc
Thứ hai, về vấn đề xác định 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế:
Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.”
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, nếu thời gian tham gia bảo hiểm y tế của bạn không gián đoạn quá 03 tháng thì vẫn được coi là liên tục và việc bạn đổi từ thẻ BHYT tự nguyện sang thẻ BHYT của doanh nghiệp không ảnh hưởng tới thời gian tham gia BHYT . Bạn có thể đến cơ quan bảo hiểm xã hội làm thủ tục thay đổi thời điểm hưởng 5 năm liên tục như sau:
+ Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người);
+ Thẻ bảo hiểm y tế ( bạn có thể mang theo cả thẻ bảo hiểm tự nguyện cũ của mình đến để chứng minh về thời gian đóng liên tục)
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết sau:
Thời gian tham gia BHYT năm năm liên tục được hiểu như thế nào?
Đổi thẻ BHYT khi trên thẻ không có thông tin về thời điểm đủ 5 năm liên tục
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về việc xác định 5 năm liên tục, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
