Xác định tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục theo quy định mới

Mục lục

Xác định tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Xác định tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục? Tôi tham gia bảo hiểm từ tháng 12/2009 liên tục đến tháng 05/2020 tại bảo hiểm Nghệ An. Tôi nghỉ việc ở cơ quan cũ nên tháng 06/2020 và tháng 7/2020 tôi không được đóng bảo hiểm. Đến tháng 8/2020 tôi bắt đầu đóng lại bảo hiểm ở cơ quan mới ở bảo hiểm TP Hồ Chí Minh. Vậy tôi có được tính đóng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục không? Nếu cơ quan mới của tôi không ghi dòng bảo hiểm đó thì tôi phải làm thế nào?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi về Xác định tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, xác định thời điểm tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế

Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:

5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.”

Theo quy định trên, việc tham gia bảo hiểm y tế được tính là liên tục khi thời hạn sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối liền với ngày hết hạn của thẻ lần trước gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

Theo như thông tin bạn cung cấp, bạn tham gia BHYT từ tháng 12/2009 liên tục đến tháng 05/2020 nên thời điểm đủ 05 năm liên tục của bạn sẽ được xác định từ 1/1/2015. Bạn không tham gia BHYT tháng 06 và tháng 07 năm 2020 đến tháng 8/2020 lại tiếp tục tham gia. Như vậy, thời gian gián đoạn của bạn dưới 3 tháng vẫn được tính là thời gian đóng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục.

Thứ hai, trường hợp thẻ BHYT tại cơ quan mới không có dòng chữ tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục:

Căn điểm c Khoản 1 Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“1.Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:

c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo Phiếu giao nhận hồ sơ 610/……/THE thì hồ sơ đổi thời điểm 5 năm liên tục bao gồm:

– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người) hoặc Danh sách đề nghị thay đổi thông tin của người tham gia BHXH, BHYT (mẫu D07-TS , 01 bản) đối với hồ sơ do đơn vị nộp; 2 mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020.

– Thẻ BHYT cũ còn giá trị;

– Nếu có quá trình tham gia BHYT trước đó ở tỉnh/thành/ phố khác: bổ sung bản chính “ Giấy xác nhận tham gia BHYT” do BHXH tỉnh/thành phố khác cấp.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận:

Trường hợp gián đoạn 2 tháng thì thời gian tham gia bảo hiểm y tế của bạn được coi là tham gia liên tục. Nếu thẻ BHYT tại cơ quan mới không có dòng chữ tham gia BHYT 5 năm liên tục; để đảm bảo quyền lợi của mình, bạn có thể làm hồ sơ đổi thẻ BHYT.

Nơi nộp hồ sơ đổi thẻ BHYT: qua doanh nghiệp hoặc nộp trực tiếp lên cơ quan bảo hiểm xã hội nơi doanh nghiệp tham gia BHYT.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Thẻ BHYT không ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục

Tham gia bảo hiểm y tế năm năm liên tục được hưởng quyền lợi gì

Mọi vấn đề thắc mắc liên quan đến Xác định tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: