Đối tượng hưu trí khám chữa bệnh ở bệnh viện huyện ở tỉnh khác?
Tôi muốn hỏi về vấn đề: Đối tượng hưu trí khám chữa bệnh ở bệnh viện huyện ở tỉnh khác. Ba tôi đã về hưu được cấp thẻ bảo hiểm y tế, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là ở bệnh viện huyện. Nếu ba tôi sang bệnh viện tuyến huyện ở tỉnh khác khám bệnh thì được hưởng quyền lợi như thế nào? Mong được sớm giải đáp!
- Trường hợp người về hưu được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh
- Điều chỉnh thông tin về thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục khi nghỉ hưu
- Chi phí khám chữa bệnh trái tuyến mới nhất
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn: Đối tượng hưu trí khám chữa bệnh ở bệnh viện huyện ở tỉnh khác, chúng tôi xin tư vấn như sau:
Theo quy định tại khoản 2, Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 :
” Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
2. Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:
a) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;”
Như vậy, ba của bạn là đối tượng hưu trí nên được tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế.
Căn cứ điểm d Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;”
Theo đó, trường hợp đi khám, chữa bệnh đúng tuyến thì ba bạn được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.
Trường hợp ba bạn muốn sang bệnh viện tỉnh khác khám chữa bệnh thì căn cứ quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì mức hưởng như sau:
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016″.
Như vậy, hiện nay nếu ba bạn sang bệnh viện tuyến huyện ở tỉnh khác khám chữa bệnh thì vẫn được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế mà không cần xin giấy chuyển tuyến.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết:
Đối tượng HT2 đi khám trái tuyến được quyền lợi gì?
Mức hưởng bảo hiểm y tế của người về hưu điều trị ở trung ương
Trên đây là quy định của pháp luật về: Đối tượng hưu trí khám chữa bệnh ở bệnh viện huyện ở tỉnh khác. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
