Có được khám chữa bệnh tại tất cả bệnh viện khác cùng tỉnh không?
Có được khám chữa bệnh tại tất cả bệnh viện khác cùng tỉnh không? Em mua bảo hiểm y tế tại bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức. Em muốn khám chuyên khoa ở bệnh viện đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh hay bệnh viện Chợ Rẫy được không ạ? Chân thành cảm ơn!
- Khám, chữa bệnh trái tuyến Trung ương
- Mức chi trả bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến
- Chuyển tuyến điều trị khi đi khám chữa bệnh trái tuyến.
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về khám chữa bệnh tại tất cả bệnh viện khác cùng tỉnh; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 có quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:
” 4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này”.
Theo đó, hiện nay, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh và có quyền lợi bảo hiểm y tế cao nhất theo đối tượng tham gia. Còn đối với bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương chưa được thông tuyến.
Theo những thông tin mà bạn cung cấp thì bệnh viện mà bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện đa khoa khu vực quận Thủ Đức (là bệnh viện tuyến huyện), mà sau đó bạn muốn khám chuyên khoa ở bệnh viện đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh hoặc bệnh viện Chợ Rẫy (đều thuộc cơ sở khám chữa bệnh tuyến trung ương).
Do đó, việc bạn tự đi khám chữa bệnh tại hai bệnh viện này được coi như trường hợp đi khám chữa bệnh trái tuyến và mức quyền lợi bảo hiểm y tế của bạn trong trường hợp này được quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế, sửa đổi, bổ sung 2014 như sau:
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú”.
Như vậy, theo quy định trên, mức hưởng bảo hiểm y tế của bạn khi khám, chữa bệnh tại bệnh viện Đại học y dược và bệnh viện Chợ Rẫy là 40% của mức quyền lợi cao nhất khi điều trị nội trú (tức là phải nằm viện) còn nếu điều trị ngoại trú bạn sẽ phải tự chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.
Lưu ý: Từ ngày 01/01/2021 bạn có thể đi khám chữa bệnh tại tất cả các bệnh viện tuyến tỉnh trên toàn quốc mà vẫn được hưởng mức quyền lợi cao nhất theo đối tượng đang tham gia.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Quyền lợi được hưởng khi sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh trái tuyến
Chi trả bảo hiểm y tế khi khám bệnh trái tuyến huyện
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về khám chữa bệnh tại tất cả bệnh viện khác cùng tỉnh; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp
