Quyền lợi được hưởng khi sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh trái tuyến

Cho em hỏi về bảo hiểm y tế ạ. Em có bảo hiểm do xã cấp vì nằm trong vùng khó khăn (em ở Sóc Trăng) thì có thể sử dụng thẻ BHYT ở Cần Thơ được không ạ? Mong tổng đài tư vấn giải đáp giúp em về vấn đề này với ạ,.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về vấn đề quyền lợi được hưởng khi sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh trái tuyến, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Đối chiếu với trường hợp của bạn, thẻ BHYT của bạn có nơi đăng kí khám bệnh là tại tỉnh Sóc Sơn nhưng bạn muốn đến bệnh viện tại Cần Thơ để khám chữa bệnh là đi trái tuyến. Do bạn không nói rõ bạn muốn đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến gì nên chúng tôi xác định cho bạn như sau:

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ nhất, tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú; nếu khám bệnh ngoại trú sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế.

Thứ hai, tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú; nếu khám bệnh ngoại trú sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Bắt đầu từ ngày 01/01/2021 điều trị nội trú trái tuyến tỉnh sẽ được hưởng 100% chi phí.

Thứ ba, tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bện;

Kết luận: Bạn vui lòng dựa vào quy định trên để xác định mức quyền lợi của mình.

Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: quyền lợi được hưởng khi sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh trái tuyến. Ngoài ra,để hiểu thêm về bảo hiểm y tế, bạn có thể tham khảo các bài viết sau:

Cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến có được chi trả bảo hiểm y tế không?

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Nếu trong quá trình giải quyết còn thắc mắc về vấn đề: quyền lợi được hưởng khi sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh trái tuyến. Bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp

Xem thêm: