Có được thanh toán lại tiền thuốc khi đi mua ngoài?
Xin chào Tổng đài tư vấn, cho em hỏi về có được thanh toán lại tiền thuốc khi đi mua ngoài. Em đi chữa bệnh nhưng bệnh viện hết thuốc; nên kê đơn cho em ra ngoài mua. Vậy em có được thanh toán lại số tiền thuốc đó không ạ? Xin cảm ơn.
- Mua thuốc bên ngoài có được bảo hiểm y tế chi trả?
- Quyền lợi trong trường hợp bệnh viện không cung ứng đủ thuốc
- Bệnh viện hết thuốc, người dân mua ngoài có được thanh toán lại
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho chúng tôi; với trường hợp của bạn về có được thanh toán lại tiền thuốc khi đi mua ngoài; Tổng đài tư vấn xin được trả lời bạn như sau:
Về việc có được thanh toán lại tiền thuốc khi đi mua ngoài?
Căn cứ vào Khoản 7 Điều 4 Quyết định 1399/QĐ-BHXH quy định:
“Điều 4. Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
7. Tổ chức thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
a) Đối với cơ sở y tế
– Cung ứng dịch vụ y tế theo phạm vi hợp đồng đã ký; trường hợp không cung ứng đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, để người bệnh phải tự mua, cơ sở y tế có trách nhiệm hoàn trả cho người bệnh, tổng hợp thanh toán với cơ quan BHXH theo quy định;”
Như vậy, trong trường hợp bạn đi khám đúng tuyến, mà bệnh viện không cung ứng đủ thuốc nên bạn phải tự mua thuốc; thì bạn vẫn được bảo hiểm y tế chi trả trong phạm vi được hưởng. Khi đó, bệnh viện sẽ có trách nhiệm hoàn lại số tiền đó cho bạn, tổng hợp thanh toán với cơ quan BHXH.
Về việc hoàn trả cho bạn:
Căn cứ Khoản 5 Điều 16 Quyết định 1399/QĐ-BHXH quy định:
“Điều 16. Thanh toán trực tiếp
5. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT phát sinh trong năm tài chính đến hết quý I năm sau; cơ sở y tế không cung ứng đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, để người bệnh tự mua có trách nhiệm hoàn trả tiền cho người bệnh; tổng hợp thanh toán với cơ quan BHXH theo quy định. BHXH tỉnh thông báo quy định này để người tham gia BHYT biết và được đảm bảo đầy đủ quyền lợi BHYT.”
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận:
Trong trường hợp của bạn, khi bạn đi khám chữa bệnh đúng tuyến; mà bệnh viện không cung ứng đủ thuốc điều trị (do bệnh viện hết thuốc); và bạn phải tự đi mua. Khi đó, bạn chỉ cần xuất trình hóa đơn chứng minh việc mua thuốc để làm căn cứ để bệnh viện thanh toán trực tiếp cho bạn.
Trên đây là bài viết về vấn đề có được thanh toán lại tiền thuốc khi đi mua ngoài? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết:
Thủ tục thanh toán lại bảo hiểm y tế
Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả
Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về có được thanh toán lại tiền thuốc khi đi mua ngoài, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
