Khám chữa bệnh ở các bệnh viện tuyến huyện trong cùng tỉnh

Tôi muốn hỏi về: Khám chữa bệnh ở các bệnh viện tuyến huyện trong cùng tỉnh. Cho hỏi BHYT khi tham gia ở bệnh viện tuyến huyện này mà lại huyện, thị xã khác trong cùng tỉnh khám và xin giấy chuyển lên tuyến trên được không vì họ không có điều kiện điều trị. Cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Khám chữa bệnh ở các bệnh viện tuyến huyện trong cùng tỉnh, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT quy định:

“Điều 5. Điều kiện chuyển tuyến

1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau đây:

a) Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;

b) Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn;

c) Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến 4)”.

Theo quy định trên, khi cơ sở y tế bạn đến khám, chữa bệnh phát hiện bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở đó thì cơ sở khám, chữa bệnh sẽ chuyển bạn lên tuyến trên mà không phụ thuộc vào việc đấy có phải nơi bạn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu hay không.

Bên cạnh đó, căn cứ tại Điều 8 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định:

“Điều 8. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã, tuyến huyện

Người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu (sau đây gọi tắt là khám bệnh, chữa bệnh ban đầu) tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư này không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh”.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Theo quy định trên, người có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện tuyến huyện được quyền khám chữa bệnh BHYT tại các bệnh viện tuyến huyện khác trong tỉnh. Vì vậy, bạn có thể sang bệnh viện huyện, thị xã khác trong tỉnh để khám, chữa bệnh nếu bệnh viện này được xếp hạng là tuyến huyện. Đồng thời, nếu như bạn đáp ứng các điều kiện chuyển tuyến theo quy định tại khoản 1 điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT thì bạn có thể được chuyển tuyến lên tuyến trên.

Ngoài ra, hiện nay bạn không chỉ được khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện trong cùng tỉnh mà còn được khám chữa bệnh tại tất cả các bệnh viện tuyến tỉnh trên toàn quốc. Bắt đầu từ ngày 01/01/2021 bạn có thể khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến tỉnh trên tàn quốc mà vẫn được hưởng quyền lợi BHYT với mức cao nhất theo đối tượng tham gia.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Có được khám chữa bệnh tại tất cả bệnh viện khác cùng tỉnh không?

Khám bệnh ở khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong cùng tỉnh

Trên đây là quy định của pháp luật về: Khám chữa bệnh ở các bệnh viện tuyến huyện trong cùng tỉnh. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: