Mức hưởng của chế độ thai sản cho lao động nữ khi sinh con

Mức hưởng của chế độ thai sản cho lao động nữ khi sinh con

Mình muốn biết là bảo hiểm công ty mình đăng ký ở Hà Nội. Nhưng khi sinh mình lại về bệnh viện huyện ở quê sinh. Thì các chế độ bảo hiểm và thai sản có được hưởng không. Và được hưởng mức cụ thể như thế nào?

Tư vấn bảo hiểm xã hội:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn: Mức hưởng của chế độ thai sản cho lao động nữ khi sinh con; chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, quyền lợi về BHYT khi sinh con

Căn cứ Khoản 1 và Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1.Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

3.Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Bên cạnh đó, Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1.Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.”

Như vậy, căn cứ theo quy định của pháp luật thì bạn vẫn sẽ được hưởng quyền lợi về bảo hiểm y tế. Và mức hưởng về bảo hiểm y tế 80% khi đi sinh ở bệnh viện huyện/quận trên toàn quốc.

Thứ hai, quyền lợi về BHXH khi sinh con

Căn cứ Khoản 1 và Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định về điều kiện hưởng chế độ thai sản như sau:

“1. Người lao động được hưởng chế độ thai sản khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

b) Lao động nữ sinh con;

2. Người lao động quy định tại các điểm b, c và d khoản 1 Điều này phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.”

Và 12 tháng trước khi sinh con được quy định tại khoản 1 Điều 9 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH như sau:

“1. Thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi được xác định như sau:

a) Trường hợp sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi trước ngày 15 của tháng, thì tháng sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi không tính vào thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

b) Trường hợp sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi từ ngày 15 trở đi của tháng và tháng đó có đóng bảo hiểm xã hội, thì tháng sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi được tính vào thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi. Trường hợp tháng đó không đóng bảo hiểm xã hội thì thực hiện theo quy định tại điểm a khoản này.

Như vậy, theo quy định của pháp luật thì khi lao động nữ sinh con và có đóng đủ từ 06 tháng bảo hiểm trong vòng 12 tháng trước khi sinh thì sẽ được hưởng chế độ thai sản.

Trong trường hợp này của bạn, bạn không nói rõ ngày dự sinh, thời gian đóng bảo hiểm của bạn nên chúng tôi không thể xác định được rằng bạn có đóng đủ 06 tháng bảo hiểm trong vòng 12 tháng trước khi sinh hay không. Nên bạn hãy dựa vào những quy định pháp luật mà chúng tôi đưa ra ở trên để xác định xem mình đã đủ 06 tháng bảo hiểm trong vòng 12 tháng trước khi sinh chưa.

Mức hưởng bảo hiểm cụ thể của bạn sẽ là:

Căn cứ vào quy định tại điểm a, Khoản 1, Điều 39, Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 thì:

“Điều 39. Mức hưởng chế độ thai sản

1. Người lao động hưởng chế độ thai sản theo quy định tại các Điều 32, 33, 34, 35, 36 và 37 của Luật này thì mức hưởng chế độ thai sản được tính như sau:

a) Mức hưởng một tháng bằng 100% mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của 06 tháng trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản. Trường hợp người lao động đóng bảo hiểm xã hội chưa đủ 06 tháng thì mức hưởng chế độ thai sản theo quy định tại Điều 32, Điều 33, các khoản 2, 4, 5 và 6 Điều 34, Điều 37 của Luật này là mức bình quân tiền lương tháng của các tháng đã đóng bảo hiểm xã hội;”

Tư vấn Bảo hiểm xã hội trực tuyến 1900 6172

Như vậy, theo quy định của pháp luật thì mức hưởng một tháng hưởng chế độ thai sản khi sinh con của bạn sẽ bằng 100% mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của 06 tháng trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản.

Kết luận:

Vậy, trong trường hợp của bạn, bạn vẫn được hưởng các chế độ bảo hiểm và thai sản theo quy định của pháp luật.

Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: Mức hưởng của chế độ thai sản cho lao động nữ khi sinh con. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết sau:

Cách tính mức hưởng chế độ thai sản khi có nhiều bậc lương

Mức hưởng chế độ thai sản khi lao động nữ sinh con

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: