Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi khám bệnh trái tuyến?

Cho tôi hỏi về: Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi khám bệnh trái tuyến! Cho em hỏi em đi học và mua bảo hiểm ở Cần Thơ, nhưng hiện tại em quê ở Vĩnh Long. Em muốn đi khám bệnh tại Vĩnh Long vậy em có được tính bảo hiểm y tế không? Mong anh chị tư vấn giúp.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi khám bệnh trái tuyến, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng tại điểm b khoản 4 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 12: Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

b) Học sinh, sinh viên”.

Căn cứ vào quy định tại điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 như sau:

“Điều 22: Mức hưởng bảo hiểm y tế:

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, mức hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng học sinh, sinh viên khi đi đúng tuyến sẽ là 80% trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.

Theo thông tin bạn cung cấp, bạn mua thẻ bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên tại Cần Thơ và hiện nay bạn về quê Vĩnh Long khám bệnh. Tuy nhiên, bạn không nói rõ là bạn muốn đi khám ở bệnh viện tại Vĩnh Long theo tuyến nào nên chúng tôi chia trường hợp như sau:

+) Nếu bạn đi khám tại bệnh viện tuyến tỉnh ở Vĩnh Long, bạn sẽ được hưởng 48% chi phí khi bạn điều trị nội trú. Nếu điều trị ngoại trú sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế.

+) Nếu bạn đi khám tại bệnh viện tuyến huyện ở Vĩnh Long, bạn sẽ được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Lưu ý: Từ ngày 01/01/2021 bạn sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trái tuyến tỉnh.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Đi khám chữa bệnh trái tuyến thì mức hưởng BHYT như nào?

Điều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được chi trả thế nào?

Trên đây là quy định của pháp luật về: Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi khám bệnh trái tuyến. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: