Số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm tính thế nào?

Số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm tính thế nào? Mình có BHYT trên 5 năm liên tục, mình đăng ký khám ở Bệnh viện E. Tháng 7 vừa rồi mình có đi khám chân ở Bệnh viện E, được hưởng bảo hiểm, nhưng uống thuốc không khỏi nên mình tự đi khám ở bệnh viện Mediatec và nằm viện trái tuyến và cũng được hưởng bảo hiểm trái tuyến.

Vậy số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trái tuyến có được tính vào như đúng tuyến không để em được nhận hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi với ạ, tôi xin cảm ơn tổng đài rất nhiều.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”

Theo quy định trên khi bạn tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu có đủ những điều kiện sau đây:

Khám chữa bệnh đúng tuyến;
Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.00 đồng nên mức đồng chi trả phải lớn hơn 8.940.000 đồng), trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy đối với số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của bạn phải lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và đi khám chữa bệnh đúng tuyến. Trường hợp bạn tự đi khám chữa bệnh trái tuyến thì chi phí này không được tính như đi đúng tuyến.

Trên đây là bài viết về vấn đề Số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm tính thế nào? Ngoài ra bạn có thể tham khảo chi tiết tại bài viết sau đây:

Thủ tục cấp giấy chứng nhận không đồng chi trả trong năm

Thời gian cấp giấy xác nhận không đồng chi trả trong bao lâu?

Mọi vấn đề thắc mắc liên quan đến vấn đề Số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm tính thế nào, bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: