Tham gia bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi thuộc nhiều đối tượng
Tôi muốn hỏi về BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi thuộc nhiều đối tượng. Con tôi năm nay 3 tuổi, không may một lần sốt cao cháu bị bại não. Khi giám định thì cháu bị suy giảm 88% khả năng lao động. Do đó, con tôi được cấp thẻ BHYT của trẻ dưới 6 tuổi và người khuyết tật đặc biệt nặng. Tôi muốn được cấp thẻ theo đối tượng cho con theo đối tượng người khuyết tật đặc biệt nặng được không? Vì tôi không muốn sau này mất công phải đổi lại thẻ.
- Một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau
- Thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì giải quyết thế nào?
- Quyền lợi cho người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi tham gia BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi thuộc nhiều đối tượng, chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Căn cứ Khoản 3 Điều 17 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:
“3. Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng, bao gồm:
3.5. Trẻ em dưới 6 tuổi (bao gồm toàn bộ trẻ em cư trú trên địa bàn; kể cả trẻ em là thân nhân của người trong lực lượng vũ trang theo quy định; không phân biệt hộ khẩu thường trú);
3.6. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng quy định tại Nghị định số 136/2013/NĐ-CP ngày 21/10/2013 của Chính phủ quy định chính sách trợ giúp xã hội đối với đối tượng bảo trợ xã hội; Nghị định số 06/2011/NĐ-CP ngày 14/01/2011 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người cao tuổi và Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10/4/2012 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người khuyết tật”.
Dẫn chiếu tới quy định tại Điều 9 Nghị định 136/2013/NĐ-CP như sau:
“Điều 9. Cấp thẻ bảo hiểm y tế
Đối tượng bảo trợ xã hội được Nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm:
c) Người khuyết tật nặng và người khuyết tật đặc biệt nặng”.
Theo đó, trẻ em dưới 6 tuổi và người khuyết tật đặc biệt nặng đều là đối tượng tham gia BHYT thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng.
Tuy nhiên, Khoản 7, Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định về trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau như sau:
“7. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều này. Riêng đối tượng tại Điểm 3.5 Khoản 3 chỉ tham gia theo đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi; đối tượng quy định tại điểm 1.3 Khoản 1 Điều này đóng theo thứ tự như sau: do tổ chức BHXH đóng, do ngân sách nhà nước đóng, do đối tượng và UBND cấp xã đóng”.
Như vậy; trẻ em dưới 6 tuổi đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì chỉ tham gia theo đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi. Trường hợp của con bạn vừa là trẻ em dưới 6 tuổi vừa thuộc đối tượng khuyết tật đặc biệt nặng. Theo quy định nêu trên con bạn chỉ được tham gia BHYT theo đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi.
Tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Tóm lại, con bạn vừa là trẻ em dưới 6 tuổi vừa thuộc đối tượng khuyết tật đặc biệt nặng thì theo quy định nêu trên chỉ được tham gia BHYT theo đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi.
Trên đây là bài viết về vấn đề tham gia BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi thuộc nhiều đối tượng.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:
Cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi
Thủ tục thay đổi nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu cho trẻ em?
Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
