Trách nhiệm điều chỉnh thông tin 5 năm liên tục trên thẻ BHYT

Cho em hỏi: Trách nhiệm điều chỉnh thông tin 5 năm liên tục trên thẻ BHYT. Em thấy gần đây việc trên thẻ bảo hiểm y tế in sai thời điểm đủ 05 năm liên tục diễn ra rất là nhiều khiến quyền lợi của nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bị ảnh hưởng mặc dù đã chi trả vượt 6 tháng lương cơ sở nhưng vì trên thẻ BHYT tính sai nên không được giải quyết. Vậy trong trường hợp này trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm như thế nào ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho công ty chúng tôi, với trường hợp của bạn về: Trách nhiệm điều chỉnh thông tin 5 năm liên tục trên thẻ BHYT; Tổng đài tư vấn xin được trả lời bạn như sau:

Căn cứ tại mục 1 Công văn 238/BHXH-CNTT quy định:

“1.Bảo hiểm xã hội các tỉnh

– Thực hiện nghiêm túc việc kiểm tra, rà soát dữ liệu thẻ BHYT, đảm bảo đúng, đủ thông tin về quá trình tham gia BHYT; Trường hợp phát hiện có sai sót thì thực hiện ngay việc đổi thẻ BHYT và phối hợp với Bưu điện, đơn vị quản lý đối tượng, đại lý thu để chuyển thẻ đến tận tay người tham gia BHYT; Thực hiện việc đổi thẻ BHYT ngay trong ngày làm việc khi đơn vị quản lý đối tượng hoặc người tham gia BHYT đến làm thủ tục cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia BHYT.

– Thống kê các trường hợp đã khám bệnh, chữa bệnh, có chi phí đồng chi trả từ đủ 6 tháng lương cơ sở trở lên mà chưa được hưởng chế độ đồng chi trả để thông báo cho người bệnh, cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện miễn cùng chi trả trong năm và thanh toán lại phần chi phí người bệnh được hưởng theo quy định.

– Tăng cường công tác truyền thông, thông tin tới người tham gia BHYT về quyền lợi được hưởng khi tham gia đủ 05 năm liên tục và thủ tục cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện miễn cùng chi trả.

– Tiếp nhận yêu cầu từ Trung tâm chăm sóc khách hàng của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để tổ chức cấp đổi và chuyển thẻ bảo hiểm y tế tới tận tay người tham gia thông qua hệ thống bưu điện.”

Như vậy; trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm xã hội cấp tỉnh đối với việc điều chỉnh thông tin 5 năm liên tục trên thẻ BHYT sau:

Tư vấn bảo hiểm xã hội trực tuyến 24/7: 1900 6172

+ Kiểm tra; rà soát dữ liệu thẻ BHYT; đảm bảo đúng; đủ thông tin về quá trình tham gia nếu phát hiện có sai sót thì thực hiện ngay việc đổi thẻ BHYT ngay trong ngày làm việc khi đơn vị quản lý đối tượng hoặc người tham gia BHYT đến làm thủ tục cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia BHYT.

+ Thống kê các trường hợp đã khám bệnh, chữa bệnh, có chi phí đồng chi trả từ đủ 6 tháng lương cơ sở trở lên mà chưa được hưởng chế độ đồng chi trả để thông báo cho người bệnh, cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện miễn cùng chi trả trong năm và thanh toán lại phần chi phí người bệnh được hưởng theo quy định.

+ Tăng cường công tác truyền thông, thông tin tới người tham gia BHYT về quyền lợi được hưởng khi tham gia đủ 05 năm liên tục và thủ tục cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện miễn cùng chi trả.

+Tiếp nhận yêu cầu từ Trung tâm chăm sóc khách hàng của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để tổ chức cấp đổi và chuyển thẻ bảo hiểm y tế tới tận tay người tham gia thông qua hệ thống bưu điện.

Như vậy; để bảo vệ quyền lợi của mình; các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khi đã đáp ứng điều kiện về tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục mà chưa thể hiện thông tin về thời điểm từ đủ 5 năm liên tục trên thẻ thì có quyền yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội kiểm tra và điều chỉnh. Cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm tiếp nhận và điều chỉnh thẻ cũng như cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện miễn cùng chi trả trong năm và thanh toán lại phần chi phí người bệnh được hưởng theo quy định.

Trên đây là bài viết tư vấn về: Trách nhiệm điều chỉnh thông tin 5 năm liên tục trên thẻ BHYT. Ngoài ra; bạn có thể tham khảo thêm các bài viết khác tại:

Đổi thẻ BHYT trong trường hợp thời điểm hưởng từ đủ liên tục 5 năm

Điều kiện hưởng quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế liên tục 5 năm

Trong quá trình giải quyết về: Trách nhiệm điều chỉnh thông tin 5 năm liên tục trên thẻ BHYT. Nếu có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: