Trẻ em dưới 6 tuổi điều trị lác bẩm sinh có được hưởng BHYT không?

Mục lục

Trẻ em dưới 6 tuổi điều trị lác bẩm sinh có được hưởng BHYT không?

Mình muốn hỏi về: Trẻ em dưới 6 tuổi điều trị lác bẩm sinh có được hưởng BHYT không? Con của mình 5 tuổi bị lác bẩm sinh. Mình đưa con đi chữa trị thì có được hưởng BHYT không? Mức hưởng của cháu là bao nhiêu?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp của bạn Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Thứ nhất, trẻ em dưới 6 tuổi điều trị lác bẩm sinh có được hưởng BHYT không?

Trẻ em dưới 6 tuổi thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước đóng BHYT được quy định tại Điểm e Khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014. Theo đó, trẻ em dưới 6 tuổi được cấp phát miễn phí thẻ bảo hiểm y tế.

Bên cạnh đó, theo quy định tại Khoản 7 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 các trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế quy định bao gồm:

“7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt không được hưởng bảo hiểm y tế, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi”.

Vì vậy, bạn có thể đưa con bạn đi điều trị lác, do cháu là trẻ em dưới 6 tuổi nên vẫn được hưởng các quyền lợi của bảo hiểm y tế.

Thứ hai, về mức hưởng BHYT của con bạn

Mức hưởng BHYT của con bạn sẽ căn cứ vào từng trường hợp cụ thể như sau:

Điều trị đúng tuyến:

Trong trường hợp bạn đưa con bạn đến điều trị tại đúng nơi khám chữa bệnh ban đầu hoặc được chuyển tuyến đúng theo quy định thì quyền lợi bạn hưởng là 100% chi phí điều trị theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;”

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Điều trị trái tuyến:

Trong trường hợp bạn đưa con bạn đến điều trị tại bệnh viện không phải nơi khám chữa bệnh ban đầu, bạn vui lòng tham khảo bài viết Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám không đúng tuyến để biết về mức hưởng cũng như quyền lợi bảo hiểm y tế của con mình.

Trên đây là bài viết về vấn đề trẻ em dưới 6 tuổi điều trị lác bẩm sinh có được hưởng BHYT không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Điều trị cho trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ bảo hiểm y tế

Đổi thẻ cho trẻ đủ 6 tuổi nhưng chưa đến kỳ nhập học?

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: