Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với thân nhân của quân nhân

Tôi là quân nhân nên mẹ tôi được cấp thẻ bảo hiểm y tế của quân đội theo đối tượng với thân nhân của quân nhân. Vậy cho tôi hỏi trường hợp nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu tôi đăng ký cho mẹ là ở tuyến huyện nhưng mà mẹ tôi đang làm việc ở thành phố gần với bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh. Cho tôi hỏi mẹ tôi được hưởng bao nhiêu % khi đi khám bệnh điều trị nội trú và có bị giới hạn hay quy định về số bệnh được khám hay không? Cảm ơn! Mong nhận được sự tư vấn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi mức hưởng bảo hiểm y tế đôi với thân nhân của quân nhân; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ Điểm l Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;”

Theo đó, mẹ bạn được cấp thẻ BHYT theo đối tượng thuộc diện thân nhân của quân nhân.

Bên cạnh đó, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;”

Theo quy định, với thân nhân của quân nhân khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng mức 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Như vậy, trường hợp nơi khám chữa bệnh ban đầu của mẹ bạn ở tuyến huyện nhưng đi khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh thì:

+ Nếu mẹ bạn điều trị nội trú thì sẽ được mức hưởng = 60% x 80% = 48% chi phí điều trị nội trú;

+ Nếu mẹ bạn không điều trị nội trú thì sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả.

Đối với các trường hợp khám chữa bệnh không được BHYT chi trả, bạn vui lòng tham khảo tại bài viết: Các trường hợp không được BHYT chi trả.

Trên đây là bài viết về vấn đề mức hưởng bảo hiểm y tế đối với thân nhân của quân nhân. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Khám chữa bệnh đúng quy định khi tham gia bảo hiểm y tế được chi trả bảo hiểm như thế nào?

Nếu còn vướng mắc về vấn đề mức hưởng bảo hiểm y tế đối với thân nhân của quân nhân; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: