Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám bệnh trái tuyến tỉnh

Mục lục

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám bệnh trái tuyến tỉnh

Tôi đang tham gia BHYT và có nơi khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện huyện và nghe nói sang năm 2021 khi tôi tự lên bệnh viện tuyến tỉnh khám chữa bệnh thì sẽ được hưởng BHYT với mức như đúng tuyến đúng không ạ? Cụ thể mức hưởng là bao nhiêu?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về: Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám bệnh trái tuyến tỉnh, chúng tôi xin tư vấn như sau:

Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 về Mức hưởng bảo hiểm y tế thì:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn đang tham gia BHYT và có nơi khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện huyện dự tính sang đầu năm 2021 bạn muốn tự lên bệnh viện tuyến tỉnh khám chữa bệnh. Do đó, với trường hợp này bạn được xác định là khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh. Vì vậy mức hưởng BHYT của bạn cụ thể như sau:

+) Bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh từ ngày 01/01/2021.

+) Trường hợp ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh bạn sẽ không được BHYT chi trả.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận

Như vậy trong trường hợp này, nơi khám chữa bệnh ban đầu của bạn là bệnh viện tuyến huyện nên nếu bạn tự ý lên bệnh viện tuyến tỉnh khám chữa bệnh thì trường hợp này là khám bệnh trái tuyến tỉnh và bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khi điều trị nội trú; còn ngoại trú sẽ không được bảo hiểm y tế thanh toán từ ngày 01//01/2021.

Trên đây là toàn bộ tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám bệnh trái tuyến tỉnh. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo những bài viết liên quan sau đây:

Chuyển tuyến điều trị khi đi khám chữa bệnh trái tuyến;

Mức chi trả bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến;

Trên đây là quy định pháp luật về: Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám bệnh trái tuyến tỉnh, trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: