Thân nhân Liệt sỹ khám chữa bệnh trái tuyến không có giấy chuyển

Thân nhân liệt sỹ khám chữa bệnh trái tuyến không có giấy chuyển

Xin cho tôi hỏi về vấn đề: Thân nhân liệt sỹ khám chữa bệnh trái tuyến không có giấy chuyển. Mẹ tôi có BHYT dành cho thân nhân của liệt sỹ, bà khám bệnh ở bệnh viện tuyến trên và nhập viện do nghi bị ung thư gan. Xin hỏi là BHYT sẽ chi trả bao nhiêu %? Bà không có giấy chuyển tuyến của bệnh viện tuyến dưới trường hợp bảo hiểm y tế của dạng thân nhân liệt sĩ thì có cần giấy chuyển tuyến của bệnh viện tuyến dưới không hay là có thể đi khám ở bất kì bệnh viện nào cũng được thanh toán 100% viện phí?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Mẹ bạn có thẻ BHYT theo đối tượng là thân nhân của Liệt sỹ theo điểm i Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 nên theo điểm a Khoản 1 Điều 22 :

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này…”

Tuy nhiên, mẹ bạn nhập viện trái tuyến nên theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 :

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, trường hợp của mẹ bạn không phải cứ có thẻ BHYT của thân nhân liệt sỹ là có thể đi khám chữa bệnh ở bất kỳ Bệnh viện nào cũng được chi trả 100%. Mẹ bạn đi khám chữa bệnh trái tuyến ở bệnh viện tuyến trên nhưng bạn không nói rõ đó là bệnh viện tuyến gì nên:

-Nếu đó là bệnh viện tuyến trung ương thì sẽ được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú;

-Nếu là bệnh viện tuyến tỉnh : 60% chi phí điều trị nội trú;

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Thân nhân liệt sỹ khám chữa bệnh trái tuyến không có giấy chuyển

Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm tại các bài viết:

Mức hưởng chi phí KCB khi có thẻ BHYT của bà mẹ Việt Nam anh hùng

Mức hưởng BHYT của người hưởng chế độ theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg

Mọi thắc mắc liên quan đến khám chữa bệnh trái tuyến không có giấy chuyển; xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: