Nội dung câu hỏi:
Em bị ốm và vào nằm viện được 5 ngày làm việc. Bây giờ em nộp giấy ra viện thì có được bên bảo hiểm chi trả cho những ngày nằm viện đó không ạ? Thời gian nộp giấy ra viện khi nghỉ làm việc để hưởng chế độ ốm đau là bao lâu ạ?
- Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau và thời gian nộp
- Thời hạn nộp hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau theo quy định
- Nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau có tính vào nghỉ hàng năm?
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn: Thời gian nộp giấy ra viện khi bị ốm để hưởng chế độ ốm đau; chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:
Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ Tiết 2.1 Khoản 2 Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau; người sử dụng lao động cần làm thủ tục như sau:
+ Lập danh sách theo mẫu 01B-HSB.
Ngoài ra, người sử dụng lao động nhận hồ sơ từ người lao động và nộp lại cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để giải quyết chế độ ốm đau cho người lao động:
+ Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện; Trường hợp tử vong tại cơ sở y tế thì thay bằng giấy báo tử; Nếu giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì cần có thêm giấy tờ của cơ sở y tế xác nhận thời gian vào viện
Nếu trong quá trình điều trị nội trú có chuyển tuyến thì cần có thêm bản sao giấy chuyển tuyến/giấy chuyển viện.
+ Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính); Hoặc giấy ra viện có chỉ định của bác sĩ nghỉ thêm thời gian ngoại trú.
+ Trường hợp người lao động khám, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ nêu trên được thay bằng bản sao của bản dịch Tiếng Việt hồ sơ nêu trên.
Như vậy, bạn là người lao động đang tham gia bảo hiểm xã hội ở công ty và phải nhập viện điều trị 5 ngày. Khi ra viện, bạn chỉ cần nộp cho công ty nơi bạn đang làm việc giấy ra viện để công ty giải quyết chế độ ốm đau cho bạn.
Thời gian nộp giấy ra viện khi nghỉ làm việc để hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ Điều 102 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 về giải quyết hưởng chế độ ốm đau:
“1. Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 100, các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 101 của Luật này cho người sử dụng lao động.
2. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ quy định tại Điều 100 và Điều 101 của Luật này nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.
3. Trách nhiệm giải quyết của cơ quan bảo hiểm xã hội:
a) Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động;
b) Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận nuôi con nuôi, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động”.
Như vậy, theo quy định của pháp luật thì trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ theo quy định cho người sử dụng lao động. Và trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động thì người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ gửi lên cơ quan bảo hiểm.
Trong trường hợp này do bạn không nói rõ là bạn nghỉ ốm vào viện 5 ngày để điều trị cụ thể là ngày, tháng, năm nào. Do đó, chúng tôi không thể xác định được thời hạn của bạn phải nộp hồ sơ là khi nào. Vì vậy, bạn hãy căn cứ theo quy định của pháp luật là 45 ngày kể từ ngày quay trở lại làm việc mà chúng tôi đưa ra để xem xét xem thời hạn nộp hồ sơ của mình có bị muộn không nhé.
Hết thời gian nộp giấy ra viện khi nghỉ làm việc để hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ tại Khoản 1 Điều 116 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 có quy định về việc giải quyết các chế độ muộn hơn so với quy định như sau :
“Điều 116. Giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm xã hội chậm so với thời hạn quy định
1. Trường hợp vượt quá thời hạn được quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 102, khoản 1 Điều 103, khoản 1 và khoản 2 Điều 110, khoản 1 và khoản 2 Điều 112 của Luật này thì phải giải trình bằng văn bản”.
Như vậy, khi nộp muộn hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, người lao động vẫn có thể được giải quyết chế độ nếu có giải trình với cơ quan BHXH. Hiện nay, tại mẫu 01B-HSB ban hành kèm theo Quyết định 166/QĐ-BHXH (để đề nghị giải quyết trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe) có mục “Giải trình trong trường hợp nộp hồ sơ chậm”; người lao động có thể trình bày rõ lý do nộp muộn ở mục này.
Tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172
Trên đây là toàn bộ bài viết tư vấn về vấn đề của bạn. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết sau:
Trong quá trình giải quyết vấn đề: Thời gian nộp giấy ra viện khi nghỉ làm việc để hưởng chế độ ốm đau; nếu còn vấn đề thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp
