Thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân

Cho em hỏi: Thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân. Vừa rồi em đi mổ và nằm viện 1 tuần tại một bệnh viện tư nhân thuộc tuyến huyện. Do bệnh viện này không khám chữa bệnh bảo hiểm nên em đã phải thanh toán trực tiếp mọi chi phí với bên bệnh viện. Giờ em muốn thanh toán lại thì thanh toán được bao nhiêu và hồ sơ cần chuẩn bị gồm những gì ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp của bạn về thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân; Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Theo thông tin mà bạn cung cấp; bạn đi mổ và nằm viện 1 tuần tại một bệnh viện tư nhân thuộc tuyến huyện. Do bệnh viện này không khám chữa bệnh bảo hiểm nên bạn đã phải thanh toán trực tiếp mọi chi phí với bên bệnh viện.

Theo đó; trường hợp của bạn sẽ được thanh toán lại bảo hiểm y tế. Mức thanh toán BHYT của bạn được căn cứ tại khoản 1 điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 30. Mức thanh toán trực tiếp

1. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:

a) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;

b) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.”

Như vậy, bạn phải mổ và nằm điều trị tại bệnh viện tư nhân thuộc tuyến huyện trong thời gian một tuần. Theo đó; bạn sẽ được thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không vượt quá 745.000 đồng.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Về hồ sơ thanh toán được quy định tại Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Theo đó; bạn cần chuẩn bị những giấy tờ sau để:

+) Bản chụp kèm theo bản gốc để đối chiếu của Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân;

+) Bản chụp kèm theo bản gốc để đối chiếu của Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán;

+) Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.

Trên đây là bài viết tư vấn về: Thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Thủ tục thanh toán lại bảo hiểm y tế

Thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế

Trong quá trình giải quyết về thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân. Nếu còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: