Mục lục

BHYT cho thân nhân bệnh binh

Em chào anh chị ạ. Em 20 tuổi. Bố em là bệnh binh mất sức 62% KNLĐ. Em nghe nói thân nhân bệnh binh được nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí. Vậy em có được cấp thẻ BHYT cho thân nhân bệnh binh không ạ? Mức hưởng BHYT là bao nhiêu? Mong Tổng đài tư vấn giải đáp cho em. Em xin chân thành cảm ơn.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về vấn đề: BHYT cho thân nhân bệnh binh; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau

Thứ nhất: BHYT cho thân nhân bệnh binh bị suy giảm 62% KNLĐ.

Căn cứ Điều 25 Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng sửa đổi, bổ sung năm 2012 quy định như sau:

“Điều 25

1. Bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên sống ở gia đình được trợ cấp người phục vụ. Người phục vụ bệnh binh quy định tại khoản này được Nhà nước mua bảo hiểm y tế.

2. Bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên được Nhà nước mua bảo hiểm y tế cho cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con từ đủ 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học; hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng.”

Theo thông tin bạn cung cấp, bạn giờ 20 tuổi; bố bạn là bệnh binh bị suy giảm 62% KNLD. Do bạn chỉ cung cấp bạn 20 tuổi mà không nói bạn còn đi học hay không. Do đó, chúng tôi sẽ chia trường hợp như sau:

+) Trường hợp 1: Nếu bạn không còn đi học thì bạn sẽ không được Nhà nước cấp thẻ BHYT.

+) Trường hợp 2: Nếu bạn đang đi học, bạn sẽ thuộc đối tượng được Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí.

Thứ hai, mức hưởng BHYT cho thân nhân bệnh binh bị suy giảm 62% KNLĐ:

Nếu như bạn đang đi học và thuộc đối tượng được Nhà nước cấp thẻ BHYT thì mức hưởng được xác định như sau:

Căn cứ Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định:

“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT

1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT…

c) Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng

TC: Thân nhân của người có công với cách mạng; bao gồm: cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của các đối tượng: … thương binh, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên…

2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT..

c) Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN.”

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Áp dụng các quy định trên vào trường hợp của bạn; bạn là con đẻ của bệnh binh bị suy giảm 62% KNLĐ. Do đó, bạn sẽ được Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí với mã TC. Mức hưởng của bạn sẽ được xác định như sau:

+) Khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến:

Bạn sẽ được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT; (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc; hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.

+) Khi đi khám chữa bệnh trái tuyến:

+) Tại bệnh viện tuyến huyện : 95% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm

+) Tại bệnh viện tuyến tỉnh : 57% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm khi điều trị nội trú

+)Tại bệnh viện tuyến trung ương : 38% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm khi điều trị nội trú.

Trên đây là giải đáp về vấn đề: BHYT cho thân nhân bệnh binh bị suy giảm 62% KNLĐ.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:

Trường hợp đổi thẻ BHYT đối với người có công với cách mạng

Hưởng đồng thời trợ cấp bệnh binh và trợ cấp người cao tuổi

Nếu còn vướng mắc về vấn đề: BHYT cho thân nhân bệnh binh bị suy giảm 62% KNLĐ; bạn vui lòng gọi điện thoại tới Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp

Xem thêm: